Sporni obdaja te pandemije, ne pa vsi mislijo, da kuga ni bila vzrok. Kot smo že omenili, nekateri epidemiologi trdijo, da kuga bi lahko širi s človeka na človeka s pomočjo človeškega bolh, pulex irritans. V tem primeru, podgane ne bi bilo treba opraviti bolhe iz kraja v kraj - ljudje bi storili vse knjigovodska za njih. Druga teorija je, da je drugačen tip okužbe kuga, pljučna kuga, odgovoren.
V naslednjih dveh poglavjih, bomo pogled na Kuga in kako se razlikuje od pljučna in drugih vrst kuge.
Kuga in HIV
S preučevanjem DNK človeških organov, raziskovalci so odkrili, da je CCR5 mutacija bistveno bolj pogosti, kot je bila pred črne smrti. V teoriji se lahko bolezen zadaj črne smrti so virus, ki se uporablja CCR5 pridobiti vstop v celice. Ljudje, ki so preživeli Black Death lahko imel nepravilnosti CCR5, genetsko lastnost so opravili za svoje otroke. [vir: PBS].
Kuga
Kuga je bolezen širijo prenašalci, kar pomeni, da je potrebno dnevno gostitelja, da ga opravi z ene živali na drugo. Večino časa, a posebne vrste bolh - Xenopsylla cheopis - je vektor. Znan tudi kot Oriental podganjih bolh, Xenopsylla cheopsis raje za krmo na podganah in drugih glodavcev, ki lahko opravljajo kuga.
Oriental rat bolha ima fizično lastnost, ki omogoča, da je zelo učinkovita pri posredovanju kugo. Njegov prebavni sistem lahko postane blokirana z veliko maso kuge bakterij. Ko blokiran bolha ugrizne gostitelja, pogosto izbruhne-kuga okužene krvi nazaj v rano. Bolhe, ki niso nagnjeni k blokade, kot človeško bolh, lahko še vedno prenašajo kugo z opravljanjem bakterije na njihovih mouthparts.
Po okuženih bolh ugrizi gostitelja, bakterije zatreti naravni vnetni odziv telesa. Prav tako uporaba beljakovine da se zaščitijo pred imunskega sistema. Iz teh razlogov, to ni takoj očitno, da je kaj narobe.
Bakterije vozite v najbližjo bezgavke, z uporabo bele krvne celice, da jih nosite. Ko bakterije dosežejo bezgavko, se množijo. Glede na prevladujočo prisotnost bakterij in endotoksini v svojih celičnih sten je bezgavko začne nabrekne. V nekaj dneh, vozlišče postane boleče, jajce velika bubo. Naravni imunski obrambni mehanizem te
