Pritožbeni Process
Postopek pritožbe se začne po vaše zavarovalnica vam daje ". škodljivega odločenost " pismo. To pismo mora priti v roku treh dni po začetnem pregledu porabe in mora vsebovati razloge, vaša prošnja je bila zavrnjena, informacije o tem, kako je to zanikanje mogoče pritožiti in informacije o tem, kako pridobiti merila klinični pregled družbe. Ko ste prejeli to pismo, imate možnost vložiti pritožbo
Prvi korak je lahko očitno -. Poklicati svojo zavarovalnico reči želite vložiti pritožbo. Če pustite sporočilo s to informacijo, je zavarovalnica dolžna vrniti klic v enem delovnem dnevu. Na tej točki lahko izberete hitrem ali standardno pregled pritožbe. Normalno, ki ste jo želeli pospešeni pregled, ko je takoj potrebna zanikal zdravstvenim zavarovanjem. Izberite standardni pregled, če ne takoj, ali če je hitri pregled je zanikal potrebujete pokritost.
Ko se začne pritožba, vi ali vaš ponudnik morda morali zagotoviti zavarovalnico z dodatnimi zdravstvenih informacij. Te informacije je treba pregledati s strani zavarovalnice ali seli v organizaciji pregledu izkoriščenosti. Licencirani in registrirane pregled agenti izkoriščenosti (običajno zdravniki ali drugi ponudniki zdravstvenega varstva), ki vedo o vašem posebnega pogoja, mora za to odločitev.
Potem, ko ste izročili vse zahtevane informacije, zavarovalnica mora odzvati na vaš pritožba v določenem časovnem okviru. Za hitrejše pritožb, bi morali prejeti sklep v roku dveh delovnih dni. S standardno pritožbo, mora biti sklep izda v roku 60 dni. Ti roki se lahko izkaže izredno pomembno - če je vaš načrt ne odzove v določenem časovnem linije, se začetna zanikanje pokritosti samodejno obrne in vaša zavarovalnica mora plačati za storitve. Torej, se prepričajte, da bi spremljali, kaj ste poslali in ko si ga poslal
Če je tvoja pritožba zavrnjena, je vaša zavarovalnica zahteva, da vam pošlje ". Končno škodljivo odločenost " pismo. Ta dokument mora vsebovati posebne razloge za zavrnitev, skupaj z vsemi potrebnimi medicinskimi razlagami. Prav tako morajo zagotoviti informacije o tem, kako lahko prejmejo izvod meril kliničnem pregledu zavarovalnice. Končno, odvisno od zakonov vaše države je, pismo lahko vključujejo informacije o tem, kako narediti zunanjo pritožbo, ki vključuje tretje osebe odločevalec, ponavadi neodvisna organizacija pregledu.
Za več informacij o izkoriš
